Richiesta di permesso per studio (150 ore)

Dati personali

Nome (richiesto)

Cognome (richiesto)

Luogo di nascita (richiesto)

Data di nascita (richiesta)

Email (richiesta)

In servizio nel plesso di —Seleziona un'opzione—LodiCasalpusterlengoCodognoSant'Angelo del CPIA di Lodi

in qualità di —Seleziona un'opzione—docenteata

con contratto a tempo —Seleziona un'opzione—determinatoindeterminato

CHIEDO

1- il seguente permesso giornaliero, utilizzando parte dell’orario giornaliero di servizio.
(Indicare le informazioni richieste nel seguente ordine: dalle ore ... alle ore ... del giorno ..., per totali ore ...): .

2- il seguente permesso giornaliero, utilizzando l'intero orario giornaliero di servizio.
(Indicare le informazioni richieste nel seguente ordine: dalle ore ... alle ore ... del giorno ..., per totali ore ...): .

Cumulo dei permessi di cui ai punti 1 e 2, per totali ore .

Il/la sottoscritto/a è consapevole che la certificazione relativa alla frequenza dei corsi e al sostenimento dell'esame va presentata al Dirigente Scolastico entro 30 giorni; la mancata produzione della certificazione nei tempi prescritti comporterà la trasformazione del permesso retribuito già concesso in aspettativa senza assegni, con relativo recupero delle somme indebitamente corrisposte.

Note

Allegati

Allego gli attestati d'iscrizione e di frequenza al corso sopra indicato.

Il trattamento dei dati da lei forniti è effettuato ai sensi del D.Lgs 196/2003.
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